鄂州医保简介

一、 机构设置及人员情况
鄂州市医疗保险局是2000年11月14日经市编委批准成立的全额拨款副县级事业单位，内设7个科室，即办公室、财务科、缴费记录结算科、医政管理科、离休（市级）干部医药费管理科、工伤生育保险科、计算机管理中心，定全额拨款事业编制20名。目前全局干部职工平均年龄35岁，全部取得大专以上学历，5人取得职称，11人取得中级职称，党员12名。
二、 多层次医保体系建设情况
市政府颁布《鄂州市城镇职工基本医疗保险制度实施办法（试行）》（鄂州政发〔2000〕54号）后，我们就及时成立专班，在市医改领导小组的领导下，先后以市政府、市医改领导小组和医改办的名义分别制定出台了30多个配套实施办法和补充意见，初步建立了基本医疗保险、大额医疗补助、补充医疗保险、公务员医疗补助、个人帐户直接注入、重症慢性病门诊治疗管理暂行办法、改制企事业单位职工医疗保险、困难企业职工医疗保险、灵活就业人员医疗保险、离休干部医药费单独统筹、副市级以上领导干部医药费管理办法、异地安置人员就医管理办法、二等乙级以上革命伤残军人医药费管理办法等多层次的医疗保险体系，形成“门诊购药有帐户、因病住院有统筹、大额费用有保险、慢性疾病有补贴、公务人员有补助、企业职工有补充、离休干部有统筹、伤残军人有办法、困难企业有措施、灵活人员有保障”的“十有”政策体系，基本满足了各个不同层次人员的医疗需求。
三、 网络服务体系建设情况
为了方便参保人员、鼓励竞争，我们将全市57家定点医疗机构和定点零售药店全部向参保人员开放，真正做到由参保人员自行选医院、选药店，并通过细化协议管理，日常巡查，指标监控以及年度考核，建立了定点单位的准入、退出、竞争和监督机制，建立起“两定”单位服务体系。另一方面以科学管理为手段，高标准建设网络体系，建成了覆盖全市城镇所有定点医疗机构和定点零售药店的医保网络系统。参保职工持医疗保险IC卡可在任何一个终端结算门诊就医或药店购药费用。同时我们还运用先进的网络系统，加强了财务监督和统计分析，并对两定单位和参保单位缴费情况进行监测，通过对资料的整理、分析和对比，从而将监管内容量化成各项监测指标，全面反映医疗机构的业务经营活动，有效地降低了基金风险。
四、 机关内部管理及文明创建情况
我局自成立以来，就始终坚持内抓管理，外塑形象，努力转变机关作风，在打造新型机关上下功夫。一是实行“五制”，即服务承诺制、首问负责制、政务公开制、投诉（举报）受理制、责任追究制，结合机关工作实际，在医改启动之初，我们就向社会公示了“八项服务承诺”，对机关工作人员的言行举止、政策咨询、住院（转诊）审批、定点单位网络维护、参保登记、申报核定、个人帐户配置、慢性病评审、医药费用结帐等“一条龙服务”的具体程序和时间要求都作出了明确的规定，要求全体工作人员严格按承诺办事；二是落实“五定”，即定人、定岗、定责、定程序、定时效，进一步健全和完善工作流程，实行标准化运作，规范化管理，从而使机关内部管理和行风建设跃上了一个新的台阶；三是坚持以人为本，开展亲情服务。我们通过开展“换位思考、亲情服务”和“树责任意识、创务实型机关”等一系列活动，强化了干部职工的服务意识，实现了从管理型机关向服务型机关的转变。
通过三年的改革，我市医保工作已步入正常健康的发展轨道，并得到各方充分肯定：2002年5月，《中国劳动保障报》在“医疗保险周刊”头版头条以《风正一帆悬——鄂州市医保改革的成功启示》为题，并加编者按，对我市医改工作进行了全面系统的介绍；2003年8月31日又在头版显著位置以《管理与服务的辩证法——鄂州市医保局践行“三个代表”创建服务型机关纪实》为题，对市医保局行风建设的成功经验予以推介。中国医疗保险学会在专业杂志中用大篇幅就《鄂州市医疗保险管理指标体系分析比较与探讨》对我市医改两年运行情况进行报道。省政府办公厅也在《湖北政务信息》上以《鄂州市医疗保险规范管理见成效》为题，对我市医保基金管理工作取得的成绩予以通报。2004年7月23日，《中国劳动保障报》又在“中国医保10年巡礼”栏目中以《为参保者打造生命绿洲——鄂州市医疗保险制度改革纪实》为题，报道了鄂州实施医疗保险制度改革三年来取得的成绩。市医保局自成立以来连年被评为全市劳动保障工作“先进单位”和“市级文明单位”，先后被省厅评为“全省医疗保险工作先进单位”和授予“三优文明窗口”称号。

医保局局长及各科室办公电话号码
　    
    彭建国局长                     3257520    
    刘松副局长                     3385211    
    周伟副局长                     3254875    
    办公室                           3251901    
    财务科                           3251929    
    医政管理科                     3252092    
    城乡居民科                     3252193    
    工伤生育保险科               3251526    
    离休干部管理科               3250157    
    稽核科                           3250023           
    计算机信息中心               3252232